【留齡講座】我們與善終的距離
2023/9/5
施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
講座日期：2023.08.21(一)
講座地點：揚生60館
講師：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
內容整理：聶湘秀 揚生護理師
2023/8/21講座現場。圖片來源：揚生慈善基金會。
講座精華摘要分享：
1. 台灣目前約2350萬人口，每年死亡17萬人。30年後總人口約2050萬人，推估屆時每年死亡人數約32萬人，人生最後階段，需要醫療會急速增加，對醫療體系是一種壓力及負擔。
2. 「善終」是五福臨門(長壽、富貴、康寧、好德以及善終)的最後一站，也是最難達到的部分，但自己若能掌握死亡的當下，也是一種美滿的人生。
3. 在家中自然往生怎麼辦？白天可直接致電衛生所，但建議可直接找禮儀公司幫忙，請相關醫師直接開立死亡證明書。
4. 安寧緩和醫療條例：
● 於2000年制定施行，2006年開始註記在健保卡，效力與正本相同。
● 對象只適用於末期病人，但植物人及重症病人，卻沒有善終的權利！
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
5. 病人自主權利法：
● 2019年制定，將尊重病人意願、給予緩和醫療，不加工「延長生命」，讓生命回歸自然善終。
● 滿18歲有行為能力成年人都可預先透過專業的「預立醫療照護諮商(簡稱ACP)」會談討論後，知情同意後簽署「預立醫療決定書(簡稱AD)」，可自主決定拒絕對自己無益的醫療措施。
● 適用範圍有5大對象：
1) 末期病人
2) 不可逆轉之昏迷
3) 永久植物人狀態
4) 極重度失智
5) 其他經主管機關公告之疾病
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
● 病主法若符合五款臨床條件時，可以選擇「接受、撤除、拒絕」維持生命治療或人工營養及流體餵養，是出於自身的選擇，包含項目如下：
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
● 如何啟動預立醫療決定：
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
6. 目前健保制度下，提供安寧緩和照護的方式有：
安寧病房
安寧共同照護
安寧居家醫療(安寧照護門診)
7. 健保安寧居家醫療收案條件如下：
圖片來源：施至遠 台灣安寧緩和醫學會秘書長
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8. 安寧緩和照護不是放棄，不是消極等死，而是學習好好的活到最後一刻！
9. 施醫師舉了許多醫院病人的例子及照片，來說明病主法的重要性，其中大家都知道王曉民的故事，17歲成為植物人，剛開始父母堅持積極治療，但對病情無幫助，後來她的母親不斷的提出安樂死的請願案，最後王曉民躺了47年離世，父母比他還早離開。
10. 最後分享台大醫學院院長謝博生，他生前推動善終，盼用自己的肉身，傳承醫學人文的道理，成為台大第一位捐出自己大體的醫學院院長。生前建議應減少無效醫療，推老衰後自然且尊嚴退離人生舞台，在接近生命終止前面對死亡過程的態度。
Q.我很想去簽署預立醫療，但子女不同意，該如何說服？
這個題目施醫師將會在10月的【揚生旺來】Podcast中為大家解答。
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